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9歲男童突遭無(wú)尿、腎衰竭!貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童腎臟科“組合拳”精準(zhǔn)施救挽生機(jī)

2026年1月初,9歲男童小恩(化名)因“茶色尿4天,無(wú)尿半天”緊急轉(zhuǎn)診至貴陽(yáng)市婦幼保健院(兒童醫(yī)院)腎臟科 血液凈化中心。小恩的病情令人揪心:血肌酐高達(dá)945 mol/L、血清C3明顯下降,伴隨頭痛嘔吐、高血壓、浮腫、精神萎靡……疾病來(lái)勢(shì)洶洶、進(jìn)展迅猛,腎臟的“排毒”與“排水”功能幾近停滯,命懸一線。


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根據(jù)小恩病史及實(shí)驗(yàn)室檢查,兒童腎臟科 血液凈化中心主任李宇紅醫(yī)生立即診斷小恩為補(bǔ)體旁路途徑過(guò)度活化參與的“急進(jìn)性腎小球腎炎”,并迅速啟動(dòng)危重癥救治方案。入院當(dāng)日,腎臟科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為小恩進(jìn)行血液透析治療(替代衰竭腎臟的功能)、啟動(dòng)大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療(抑制免疫炎癥反應(yīng))以及血漿置換治療(迅速去除血液抗體及補(bǔ)充正常補(bǔ)體調(diào)節(jié)因子),為后續(xù)診斷及治療贏得寶貴時(shí)間。1周后,小恩每天尿量由無(wú)尿逐漸增至幾ml、數(shù)10ml、百余ml……


為明確病因,指導(dǎo)精準(zhǔn)治療,病情相對(duì)穩(wěn)定后,在局部麻醉B超定位下為小恩實(shí)施了腎穿刺活檢。2天后腎臟病理回示:“新月體性腎小球腎炎”。這是一種以大量新月體形成為主要特點(diǎn),臨床表現(xiàn)為數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿和腎功能急劇下降的急進(jìn)性腎小球腎炎。本病危害大、如不早期診斷,及時(shí)治療,預(yù)后極差。


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小恩的成功救治,充分體現(xiàn)了兒童腎臟科在應(yīng)對(duì)兒童腎臟急危重癥時(shí)快速響應(yīng)、精準(zhǔn)診斷、多技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的綜合救治能力,具有兒童腎臟疾病精準(zhǔn)診治能力、具有為后續(xù)診治爭(zhēng)取時(shí)機(jī)的血液凈化技術(shù)(血液透析、血漿置換、連續(xù)性血液凈化等)、具有成熟的為明確診斷的兒童腎活檢技術(shù)……同時(shí),充分體現(xiàn)兒童腎臟科從急危重期救治到慢性期管理的疾病一體化診療模式的優(yōu)勢(shì)。


貴陽(yáng)市婦幼保健院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將繼續(xù)秉承“以患兒為中心”的理念,依托扎實(shí)的臨床技術(shù)、前沿的科研探索和溫暖的人文關(guān)懷,為貴州省乃至周邊地區(qū)的兒童腎臟健康筑起堅(jiān)實(shí)的防線。


來(lái)源 貴陽(yáng)市婦幼保健院

編輯 朱玉群

二審 彭銀

三審 趙曉婭